پوشش ۹۰ درصدی بیمه سلامت برای اقلام دارویی و تجهیزات پزشکی

«مریم آزادی» امروز (جمعه) در گفت و گو با خبرنگار حوزه سلامت ایرنا افزود: سازمان بیمه سلامت ایران، طی دو سال گذشته در اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور خدمات گسترده ای را ارایه داده که تاثیر آن بر کاهش مشکلات زوجین نابارور قابل توجه است.

وی اظهارداشت: قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت بر اساس اصل هشتاد و پنجم قانون اساسی، در یک کمیسیون مشترک در مجلس شورای اسلامی بررسی شد و پس از موافقت مجلس با اجرای آزمایشی آن به مدت ۷ سال، در دهم آبان ۱۴۰۰ به تأیید شورای نگهبان رسید. از آنجایی که آهنگ رشد جمعیت کشورمان طی سالیان گذشته کند شده و بیم آن می رود که سال های آینده با پیری جمعیت مواجه شویم، مسئولان ارشد کشور را برآن داشت که تدبیری برای حل این چالش که می تواند ابر مشکلات اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی را برای جامعه به وجود آورد اتخاذ کنند. جوانی جمعیت از آن دست موضوعات مهم و با اهمیتی است که اگر به موقع به آن پرداخته نشود، می تواند یک کشور را با چالش های بزرگی روبه رو کند.

موضوع جوانی جمعیت اگر به موقع به آن پرداخته نشود، می تواند یک کشور را با چالش های بزرگی روبه رو کند

آزادی ادامه داد: همکاری و تعامل دولت، مجلس و سایر نهادهای متولی دراین باره منجر به تصویب قانون حمایت از جوانی جمعیت شد و مقام رهبری نیز در سیاست های جمعیتی بر این نکته تاکید داشتند که جوانی جمعیت باید در اولویت سیاست های کلان کشور قرار گیرد.

به گفته وی، بر اساس ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، وزارت بهداشت مکلف است با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان های بیمه گر، برنامه‌ها و اقدامات لازم را برای برخورداری همه زوج هایی که علی رغم اقدام به بارداری به مدت یکسال یا بیشتر صاحب فرزند نشده‌اند، از برنامه‌های معاینه، بیماریابی، تشخیص علت ناباروی و درمان آن تحت پوشش کامل بیمه‌های پایه، بدون محدودیت زمان و دفعات مورد نیاز به تشخیص پزشک معالج به عمل آورد.

آزادی تصریح کرد: در همین راستا و به منظور حمایت از زوجین نابارور، سازمان بیمه سلامت زمینه های لازم را برای بهره مندی زوجین نابارور از خدمات درمان های کمک باروری فراهم کرد که شامل نشان دار کردن زوجین نابارور جهت دریافت خدمات درمان در بستر الکترونیک توسط پزشک معالج، بهره مندی زوجین نابارور از خدمات تخصصی و فوق تخصصی شامل IVF، IUI ، ICSI، FET با پوشش ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش دولتی در مراکز دولتی و پرداخت ۹۰ درصد تعرفه مصوب بخش عمومی غیر دولتی در سایر مراکز درمانی، جبران خسارت هزینه درمان افرادی که به مراکز غیر طرف قرارداد این سازمان مراجعه کرده اند و ارائه خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن ۴۹ سال تمام و بدون محدودیت سنی برای زوج نابارور با پرداخت ۱۰ درصد فرانشیز و تحت پوشش قراردادن اعمال جراحی بازگشت باروری در زنان و مردان است.

خدمات درمان تخصصی ناباروری برای زوجین نابارور نشاندار شده بدون محدودیت در تعداد دریافت خدمات، با تعرفه ۹۰ درصد سهم سازمان درمراکز درمان ناباروری توسط سازمان پرداخت می شود.

۶۳ قلم دارو با پرداخت سهم سازمان ۹۰ درصد در تعهد بیمه است

به گفته معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، دریافت داروهای تخصصی مرتبط با درمان ناباروری به تعداد ۶۳ قلم دارو با پرداخت سهم سازمان ۹۰ درصد در تعهد سازمان بوده و زوجین با نشان ناباروری این داروها را با تجویز پزشکان متخصص ارولوژی، زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی از کلیه داروخانه های طرف قرارداد کشور فقط با پرداخت ۱۰ درصد فرانشیز دریافت می کند.

دریافت داروهای تخصصی مرتبط با درمان ناباروری به تعداد ۶۳ قلم دارو با پرداخت سهم سازمان ۹۰ درصد در تعهد سازمان بیمه سلامت است

آزادی تاکید کرد: زوجین ناباروری که درجهت خدمات درمان ناباروری به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده اند، می توانند با ارایه مدارک و مستندات مرتبط با درمان ناباروری و با مراجعه به ادارات کل بیمه سلامت استانها هزینه درمان خود را در قالب خسارت متفرقه دریافت کند.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هزینه های درمانی در ۶ ماهه اول سال ۱۴۰۲ نسبت به مدت مشابه سال گذشته ۱۶۷ درصد رشد داشته و همچنین تعداد موسسات طرف قرار داد سازمان بیمه سلامت جهت ارایه خدمات مرتبط با درمان ناباروری در ۶ ماه اول سال امسال نسبت به مدت مشابه پارسال نیز ۵۳ درصد رشد و تعداد زوجینی که نشان دار شده اند و خدمت دریافت کردند.

مراکز سطح ۲ و ۳ درمان ناباروری در حال گسترش است

این مقام مسوول در سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: توسعه مراکز ناباروری در کشور توسط دانشگاه علوم پزشکی و وزارت بهداشت در دستور کار است و مراکز سطح ۲ و ۳ ارایه خدمات درمان ناباروری در حال گسترش می‌باشد ضمن اینکه در کنار آن سطح و عمق پوشش بیمه‌ای در حال افزایش است.

آزادی تصریح کرد: با توجه به اینکه قانون جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور در ریل اصلی خود رو به جلو حرکت می کند، حمایت های سازمان های متولی و وزارتخانه های موثر در اجرای آن از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است، امیدواریم حال که تمامی دستگاه ها با جدیت این قانون را پیگیری می کنند، بتوانیم سیر روند جوانی جمعیت در کشوررا سرعت بخشیده و به پویایی و کارآمدی جامعه کمک کنیم.